Tamamlayıcı sağlık sigortası, geniş bir hizmet alanı ve kapsama sahip olan, SGK anlaşmalı özel sağlık kurumlarında geçerli bir sigorta türüdür. TSS kapsamında, ayakta ve yatarak tedavi teminatları ana teminat seçenekleri olarak sunulur ve poliçe kapsamı ek teminatlarla genişletilebilir. Ancak, bu teminatlar bazı hastanelerde geçerli olabilirken, bazı hastanelerde geçerli olmayabilir. Bu durumda, Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu'nun 98. maddesi gereğince sigorta şirketiniz tarafından fark ücreti ödenir. Anlaşmalı hastanelerde sağlık poliçenizi kullanmak için 15 TL olan katılım ücretini ödemeniz gerekebilir. Aksi takdirde, masrafları kendi cebinizden karşılamak zorunda kalabilirsiniz.
Bu nedenle, tamamlayıcı sağlık sigortası yaptıran kişilerin en çok merak ettikleri konular arasında, hangi hastanelerde tamamlayıcı sağlık sigortası teminatlarından yararlanılabildiği gelir. Poliçe satın almadan önce, mutlaka anlaşmalı kurumların listesine göz atmanız ve poliçe kapsamında hangi hizmetleri alabileceğinizi öğrenmeniz önerilir. Ayrıca, tedavi olmak istediğiniz bir doktor varsa, ilgili hastaneden SGK anlaşmasının olup olmadığını öğrenmeniz ve poliçenizi yaptırmanız faydalı olabilir. Çünkü TSS poliçenizi kullanırken, sağlık hizmeti aldığınız doktorların da SGK anlaşmalı olması gerekmektedir.
Anlaşmalı Hastane Ağı Nedir?
Sigorta şirketleri, Sağlık Bakanlığı tarafından ruhsatlandırılan kurumları “hastane” olarak kabul ederler. Bu kapsamda, ayakta tedavi sunan klinikler, bakım evleri, sağlık kulüpleri, fizik tedavi merkezleri, huzur evleri ve madde bağımlılığı ile mücadele eden kurumlar gibi kuruluşlar bu tanımın dışında yer alır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmalı hastaneler ağı olarak da bilinir. Bu ağ, hastane tanımına uyan, SGK ile anlaşmalı ve sigorta şirketinin özel şartlarına uygun olarak sözleşme imzaladığı kurumları içerir. Anlaşmalı özel hastane kavramı, poliçede yer alan teminatları kullanabileceğiniz yerleri ifade eder. Bu nedenle, sigorta poliçesi satın almadan önce anlaşmalı hastane ağına dahil olan kurumları incelemeniz önemlidir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangi Hastanelerde Geçerli?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, anlaşmalı kurumlarda alınan sağlık hizmetlerinin bir bölümünü veya tamamını sigorta şirketi tarafından karşılanmasını sağlar. Sigorta şirketleri, Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan özel hastanelerle anlaşma yapar. Ancak, anlaşmalı kurumlar listesi ve bu kurumların detayları sigorta şirketlerine göre değişkenlik gösterebilir. Ayrıca, yıl içinde ilgili hastanelerin anlaşmasının da sona erebileceğini belirtmek gerekir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası geçerli hastaneler listesi oldukça geniştir, bu nedenle “Tamamlayıcı sağlık sigortası hangi hastanelerde geçerli?” sorusuna cevap olarak yalnızca bazı sigorta şirketlerinin anlaşmalı olduğu hastanelerden birkaçını listeleyebiliriz. Bu hastanelerden bazıları Axa Sigorta, Allianz, Ak Sigorta ve Anadolu Sigorta tarafından anlaşmalı olarak kabul edilmiştir. Ancak, tamamlayıcı sağlık sigortasının kapsamına giren ve kapsamına girmeyen hastaneler hakkında daha detaylı bilgi almak için sigorta şirketinizle iletişime geçmeniz önemlidir.
Ak Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Anlaşmalı Hastaneler
Ak Sigorta, tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında anlaşmalı hastaneler ile Sağlık Bakanlığı ve Ak Sigorta arasında yapılan sözleşmelere göre belirlenir. Bu anlaşmalar sayesinde, SGK ve Ak Sigorta TSS anlaşmalı hastanelerde poliçenizi kullanabilir ve bu özel kurumların sağlık hizmetlerinden indirimli olarak yararlanabilirsiniz. Ak Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası geçerli olan hastanelerde yılda 10 defa olmak üzere tüm hizmetlerden %100 faydalanabilirsiniz.
Ak Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmalı kurumları iki ayrı seçenekten oluşur. İhtiyacınıza göre T1 ya da T2 networkünü tercih edebilirsiniz. T2 networkünde, SGK ile anlaşmalı bütün branşlardaki hastaneler yer alırken, T1 networkünde ise T2 networkündeki hastanelere ek olarak, SGK ile yalnızca branş bazlı anlaşması olan hastaneler ve tıp merkezleri yer alır. Ak Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanarak, anlaşmalı hastanelerden diş, doktor, eczane, hastane, görüntüleme merkezi, evde bakım, FTR, tanı, laboratuvar ve poliklinik gibi hizmetler alabilirsiniz.
Ak Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmalı hastanelerin neler olduğunu öğrenmek için:
- Ak sigorta resmî web sitesinden anlaşmalı sağlık kuruluşlarını tuşlayarak sahip olduğunuz sigorta ürününü seçin.
- Tamamlayıcı sağlık sigortasını seçtikten sonra kurum tipini işaretle.
- Sonrasında sizden istenen il ve ilçe seçeneklerini işaretleyebilir ve bulunduğunuz konuma yakın olan TSS anlaşmalı hastaneleri görüntüleyebilirsiniz.
|
Ak Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Anlaşmalı Hastaneler |
||
|
Ankara |
A Life Park Hospital |
|
|
Akropol Hastanesi |
||
|
Medical Park Hastanesi |
||
|
Antalya |
Alanya Özel Anadolu Hastanesi |
|
|
Belek Özel Anadolu Hastanesi |
||
|
Kemer Özel Anadolu Hastanesi |
||
|
Aydın |
Özel Ege LivaHastanesi |
|
|
Özel Kuşadası Gözde Hastanesi |
||
|
Özel Referans Hastanesi |
||
|
Balıkesir |
Özel Bandırma Royal Hastanesi |
|
|
Özel Edremit Körfez Hastanesi |
||
|
Özel Sevgi Hastanesi |
||
|
İstanbul |
Acıbadem Hastanesi |
|
|
Bahat Hastanesi |
||
|
Dünya Göz Hastanesi |
||
|
İzmir |
Ege Şehir Hastanesi |
|
|
Karataş Hastanesi |
||
|
Özel Can Hastanesi |
||
|
Muğla |
Özel İzan Sağlık Hastanesi |
|
|
Özel Muğla Yücelen Hastanesi |
||
|
Özel Ortaca Yücelen Hastanesi |
||
Axa Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Anlaşmalı Hastaneler
Axa Sigorta'nın tamamlayıcı sağlık sigortası ile kapsamına giren kişiler, SGK ve sigorta şirketi tarafından anlaşmalı olan özel hastanelerde sağlık hizmeti alabilirler. Bu, hastanenin yalnızca SGK ile anlaşmalı olmasının yeterli olmadığı anlamına gelir; ayrıca sigorta şirketi ile de anlaşmalı olması gerekir. Bu anlaşmalar sayesinde, sigorta poliçeniz kapsamında sunulan sağlık hizmetlerinden yararlanabilirsiniz.
Axa Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmalı hastaneler ağında 3 adet network vardır.
- Sağlığım Tamam, Axa tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmalı kurumlar içinde en geniş listeye sahip networktür.
- Sağlığım Tamam B networkte ise Lix Hospital Ankara ve Medicana Ankara Hastanesi’nin bulunmadığını söyleyebiliriz.
- İstanbul’da yaşan kişiler için ise İstanbul Tutumlu Sağlığım Tamam Network, Axa Sigorta ve SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerli olan bir poliçedir. Sağlığım Tamam Network’e kıyasla anlaşmalı hastane sayısı daha azdır.
|
Axa Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Anlaşmalı Hastaneler |
||
|
Ankara |
Özel A Life Park Hospital |
|
|
Özel Lokman Hekim Hastaneleri |
||
|
Özel Umut Hastanesi |
||
|
Antalya |
Medical Park Antalya Hastanesi |
|
|
Özel Akdeniz Sağlık Vakfı Yaşam Hastanesi |
||
|
Özel Antalya Likya Hastanesi |
||
|
Aydın |
Özel Egemed Kuşadası Hastanesi |
|
|
Özel Egemed Söke Hastanesi |
||
|
Özel Medinova Hastanesi |
||
|
Balıkesir |
Özel Bandırma Royal Hastanesi |
|
|
Özel İzmiryolu Sevgi Hastanesi |
||
|
Özel Sevgi Hastanesi |
||
|
İstanbul |
Acıbadem Hastanesi |
|
|
Medical Park Hastaneleri |
||
|
Medicana Hospital |
||
|
İzmir |
Batı Göz Tıp Merkezi |
|
|
Özel Batı Anadolu Central Hospital |
||
|
Özel Ege Şehir Hastanesi |
||
|
Muğla |
Özel Ahu Hastanesi |
|
|
Özel İzan Sağlık Hastanesi |
||
|
Özel Letoon Hospital |
||
Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Anlaşmalı Hastaneler
Allianz Sigorta, 600'den fazla sağlık kurumu ile anlaşmalıdır ve geniş bir sağlık ağına sahiptir. Bu anlaşmalı kurumlar, sigortalılara hemen her şehirde özel hastanelerden yararlanma imkanı sunar. Anlaşmalı sağlık kurumlarında gerçekleşecek olan TSS kapsamına alınan tedavi masrafları poliçe limiti kapsamında doğrudan Allianz Sigorta tarafından karşılanır. Örneğin, check-up, optik, diş, mamografi, eczane, doktor, diyetisyen, ve aile hekimi gibi sağlık hizmetleri Allianz Sigorta anlaşmalı sağlık kuruluşları listesinde bulunur. Allianz ve SGK anlaşmalı hastanelerde tamamlayıcı sağlık sigortasından faydalanabilirsiniz.
Allianz Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmalı hastaneler ağı, Turuncu+ Network ve Turuncu Network olarak ikiye ayrılır. Bu iki ağ arasındaki fark, SGK anlaşmaları ile ilgilidir. Turuncu Network'te yer alan hastaneler, bütün branşlarda SGK ile anlaşmalıdır. Bu hastaneler aynı zamanda Turuncu+ Network'te de bulunur ancak Turuncu+ Network'te farklı olarak tıbbi onkoloji, kalp ve damar cerrahisi, kardiyoloji gibi alanlarda da SGK anlaşmalı hastaneler vardır.
Eğer daha kapsamlı bir anlaşmalı hastane ağına ihtiyacınız varsa, Turuncu+ Network'ü tercih edebilirsiniz. Poliçenizi daha uygun fiyatlara satın almak için ise Turuncu Network'ten yararlanabilirsiniz.
|
Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Anlaşmalı Hastaneler |
|
|
Ankara |
Koru Hastanesi |
|
Umut Hastanesi |
|
|
Yaşam Hastanesi |
|
|
Antalya |
Manavgat Eslem Hastanesi |
|
Medstar Antalya Hastanesi |
|
|
OFM Antalya Hastanesi |
|
|
Aydın |
Egemed Hastanesi |
|
Gözde Kuşadası Hastanesi |
|
|
Balıkesir |
Bandırma Royal Hastanesi |
|
Edremit Körfez Hastanesi |
|
|
Özel İzmiryolu Sevgi Hastanesi |
|
|
İstanbul |
Beykent Hastanesi |
|
Delta Hospital |
|
|
Kozyatağı Central Hospital |
|
|
İzmir |
Can Hastanesi |
|
Gözde Hastanesi |
|
|
Medfema Hastanesi |
|
|
Muğla |
Ahu Hastanesi |
|
Fethiye Letoon Hospital |
|
|
Marmaris Yücelen Hastanesi |
|
Anadolu Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Anlaşmalı Hastaneler
Anadolu Sigorta, anlaşmalı hastanelerde aldığınız tedavilerin masraflarını doğrudan öder. Ancak, dikkat edilmesi gereken bir nokta var; eğer sağlık kurumu, hem SGK hem de Anadolu Sigorta ile anlaşmalı değilse tamamlayıcı sağlık sigortanızı kullanamazsınız. Anadolu Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmalı hastaneler; A, B, C tipi olmak üzere 3 ayrı networkten oluşur. A Network, en geniş hastane ağına sahiptir. B ve C Network'te ise anlaşmalı sağlık kurumu daha azdır.
Anadolu Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası geçerli anlaşmalı kurumlar listesine ulaşmak için
- İlk olarak poliçe tipini “Tamamlayıcı Sağlık Sigortası olarak işaretle.
- Sonrasında senden sorgulama tipini seç. Buradan “Anlaşmalı Sağlık Kurumu” kategorisini işaretleyebilirsin.
- Karşına Bireysel B Network, Bireysel C Network, Bireysel A Network, Kurumsal B Network ve Kurumsal A Network seçenekleri gelir. Tamamlayıcı sağlık sigortanın poliçesi hangi network ise onu seçmen gerekir. Çünkü network tipine göre listelenen hastaneler değişecektir.
Anadolu Sigorta’nın Bayındır Hastanesi Söğütözü, Güven Hastanesi, Liv Hospital Ulus, Bayındır Hastanesi İçerenköy ve İntercontinental Hospital ile sadece Kardiyoloji, Onkoloji ve KVC branşlarında anlaşması vardır.
|
Anadolu Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Anlaşmalı Hastaneler |
|
|
Ankara |
Çankaya Hastanesi |
|
Koru Hastanesi |
|
|
Ortadoğu Hastanesi |
|
|
Antalya |
Akdeniz Şifa Tıp Merkezi |
|
Dünya Göz Hastanesi /Antalya |
|
|
Medikum Hastanesi |
|
|
Aydın |
Ada Göz Tıp Merkezi |
|
Egemed Hastanesi |
|
|
Gözde Kuşadası Hastanesi |
|
|
Balıkesir |
Bandırma Royal Hastanesi |
|
Sevgi Hastanesi |
|
|
Sevgi Hastanesi İzmiryolu |
|
|
İstanbul |
Başarı Hastanesi |
|
Güneşli Erdem Hastanesi |
|
|
Maltepe Ersoy Hastanesi |
|
|
İzmir |
Batı Anadolu Central Hospital |
|
Deniz Hastanesi |
|
|
Gazi Hastanesi |
|
|
Muğla |
İzan Hastanesi |
|
Letoon Hospital |
|
|
Yücelen Hastanesi Ortaca |
|
Türkiye Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Anlaşmalı Hastaneler
Türkiye sigorta tamamlayıcı sağlık sigortanızla poliçe kapsamında olan sağlık hizmetlerinizi anlaşmalı olan kurumlarda kullanabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangi Sağlık Hizmetlerini Karşılar?
Bir hastalık nedeniyle hastanede 24 saatten uzun süre kalmanız durumunda, sigorta şirketi tarafından karşılanacak olan masraflar şunlardır: ameliyat, yoğun bakım, diyaliz, kemoterapi, yemek, refakatçi, vb. Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdıysanız, ayakta tedavi teminatı kapsamında doktor kontrolü, ilaç temini, muayene, ameliyat, tahlil, teşhis, pansuman ve görüntüleme işlemlerinden de faydalanabilirsiniz. Ayrıca, ayakta ve yatarak tedaviye ek olarak, tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında diş tedavisi, doğum, psikolojik yardım ve diyetisyen hizmeti gibi ek teminat seçeneklerinden de yararlanabilirsiniz.
Sağlık Hizmeti Almak İçin Sigorta Şirketine Nasıl Başvuru Yapılır?
Sağlığınıza dikkat ettiğinizi ve başına bir şey gelmeyeceğini düşünüyor olabilir fakat tedbir almış olsanız da böyle durumlar başınıza gelebilir. Bu durum da sizi hem maddi hem de manevi olarak yıpratabilir. Peki tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdığınızda sağlık hizmeti almak için sigorta şirketine nasıl başvuru yapacaksınız?
- Tamamlayıcı sağlık sigortanızı kullanarak tedavi talebinde bulunmak istiyorsanız öncelikle tedavi almak istediğiniz özel hastane ile sigorta şirketinin anlaşmalı olup olmadığına bakmanız gerekir.
- Tedavi talebinde bulunacağınız hastalığın SUT kodu (Sağlık Uygulama Tebliği) var ise Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında yer alacaktır.
- Tedavi talep edeceğiniz hastalığın poliçe başlangıç tarihinden sonra ortaya çıkmış olması gerekir. Poliçe başlangıcından önce olan hastalıklar poliçe kapsamı dışındadır ve tedavi masrafların sigorta şirketiniz tarafından karşılanmaz.
- Eğer hastalığınızın SUT kodu varsa, hastalık geçmişten gelmiyorsa ve gittiğiniz hastane sigorta şirketiniz ile anlaşmalı ise tedavi almak için T.C. kimlik numaranızı hastane bankosundaki görevliye vermeniz yeterli olacaktır. Hastane görevlisi, T.C. kimlik numaranızı kullanarak sigorta şirketinden onay alır ve hiçbir ücret ödemeden tedavi olmanızı sağlar.
